El pasado mes de octubre se celebró en Madrid la segunda reunión de embajadores, en la que más de xx médicos, enfermeras, y padres, de hospitales de toda España trabajaron sobre el cuidado del bebé prematuro y pusieron en común las necesidades y percepciones de cada uno de ellos según su punto de vista.
La reunión se erigió en torno a cuatro mesas de trabajo, organizadas según los temas a tratar: los prematuros tardíos, la relación en el equipo, los padres, y el posicionamiento y manipulación: método canguro. Tras unas horas de trabajo, las mesas pusieron en común sus líneas de trabajo e hicieron públicas las conclusiones a las que habían llegado a cabo.
A continuación se recogen las conclusiones alcanzadas por las mesas de trabajo, y que fueron expuestas por el portavoz de cada mesa, una vez finalizó el tiempo de trabajo.

BREVES CONCLUSIONES DE LAS MESAS DE TRABAJO
Reunión embajadores – 16 octubre.

Mesa de Prematuros Tardíos

Mesa de Relación en el Equipo

Mesa de Padres

Mesa de Posicionamiento, Manipulación, Piel con Piel

Mesa de Prematuros Tardíos (volver)
Portavoz: Frances Botet.

Conclusiones sobre los prematuros tardíos:

• Se trata de una población de riesgo, son niños muy variables, algunos sin ninguna patología pero otros sí. Se consideran prematuros tardíos a los nacidos entre la semana 34 y 37 (36+6).

• Son niños de riesgo pero no justifica la separación de la madre.

• El objetivo básico es el de evitar la separación materna. Para ello, se contempla la posibilidad de retener a la mamá para tener al niño más tiempo posible.

• En el caso de ingreso, se merecen el mismo trato que los prematuros no tardíos (manipulación mínima…).

• Se determina la necesidad de, una vez transcurridas las 48 horas, valorar peso, lactancia materna e icteria. Si son favorables, el bebé ha de ir a casa:
  • Lactancia Materna: aspecto a valorar, establecer un cuestionario / test que obligue a hacer evaluación cada 8 horas (Ana Jimenez desarrollará este cuestionario).
  • Si a las 48 horas está todo OK, se da el alta a estos niños, considerada como alta precoz, con seguimiento por un pediatra en asistencia primaria domiciliaria o en hospital. (Variará según cada caso) Pilar Sainz trabajará el alta precoz.

Mesa de Relación en el Equipo (volver)
Portavoz: Remedios García.

Conclusiones:

• Se plantea la pregunta de quién forma el equipo, determinando su formación mediante: un núcleo formado por el recién nacido, los padres, muy relacionados con enfermería, el médico, el auxiliar y la relación de la Unidad de Neonatología, con la limpieza de ésta, radiología, mantenimiento, psicólogos…

• Se establece la conclusión de que la figura que ha de coordinar el cuidado del recién nacido es la de enfermería, con un conocimiento completo de lo que pasa en cada momento con el médico.

• Respecto a los CCD en cada neonato, se determina que es fundamental tener un proyecto común del equipo, mediante:
  • Líderes de los CCD. Detectarlos en cada turno, para que los los CCD se impongan.
  • Estos líderes formarán un comité de expertos.
  • Los padres han integrarse dentro del equipo

• Respecto a la evaluación del trabajo, se plantean las siguientes medidas:
  • Establecer controles de calidad en cada niño (controlar que tienen el cobertor puesto…). Utilizar a la unidad para estos controles.
  • Realización de un amplio documento en el que se recoja: cómo abordar los CCD, aclaración de situaciones que hayan pasado otras veces, pautas de ayuda a la implementación de los CCD en cada grupo…

Mesa de Padres (volver)
Portavoz: María Sogel.

Conclusiones:

• Puntos propuestos para su futuro desarrollo, a partir del acuerdo unánime sobre (1) los altos riesgos de sufrir trastornos en su desarrollo que presentan los niños prematuros, (2) el papel fundamental de los padres como cuidadores de sus hijos y (3) la consideración del Servicio de Neonatología como un instrumento imprescindible de tratamiento, pero igualmente importante de prevención de enfermedades y discapacidades futuras:

• 1. Definir el papel de los padres en el Área de Neonatología como parte fundamental del equipo de atención a sus hijos prematuros.
• 2. Definir la forma de integrar a los padres en las unidades neonatales :
  • reconociéndolos como parte del equipo de atención, implicándolos como co-terapeutas,
  • creando un ambiente (de trato personal, de espacio, de tiempo) en el que se sientan a gusto y puedan realizar la tarea que les corresponde,
  • promoviendo los cambios organizativos y la dotación de recursos necesarios,
  • dotándoles de herramientas e instrumentos de aprendizaje para la mejor atención a sus hijos,
  • proporcionándoles atención psicológica para que puedan enfrentarse adecuadamente a las situaciones que se presenten,
  • mejorando la comunicación del diagnóstico en especial y de información en general por parte de los profesionales del área.
• 3. Institucionalizar en España el Método Canguro:
  • a. como aportación fundamental de los padres hacia sus hijos en la primera etapa de su desarrollo,
  • b. promoviendo su implantación en todos los hospitales españoles con Áreas de Maternidad y Neonatología,
  • c. creando un protocolo para su correcta utilización, a respetar por todos los miembros del equipo de atención, incluidos los padres

• Crear una Escuela de Padres integrada en Neonatología, que proporcione a los padres la orientación, la información y la formación necesarias para poder llevar a cabo un adecuado cuidado de sus hijos tras el alta hospitalaria.

• Introducir la Atención Temprana en las Áreas de Neonatología, definiéndola como la atención integral y global prestada a los niños por parte de un equipo multidisciplinar médico-terapéutico-social, a través de:
  • a. una mayor integración de la figura del neuropediatra,
  • b. la incorporación a estas áreas de otros profesionales como médicos rehabilitadores, psicólogos (para padres y para estimulación precoz a los niños), fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, trabajadores sociales, etc., como agentes fundamentales de la Atención Temprana.
  • (Recordemos que, según el ‘Libro Blanco de la Atención Temprana’(2000), “la intervención dirigida a los niños que presentan trastornos en su desarrollo debe iniciarse en el momento en que se detecta la existencia de una desviación en su desarrollo”, y que, por lo tanto, “es en el servicio de Neonatología donde debe iniciarse la Atención Temprana.”)

• Difundir las buenas prácticas que ya se realizan en determinados hospitales españoles, habitualmente gracias a iniciativas personales de los profesionales que integran las Áreas de Neonatología, y generalizar su implantación a todos los hospitales del país.

• Establecer un protocolo para el tránsito de los niños prematuros desde Neonatología (a su alta hospitalaria) a las Consultas Externas (del propio hospital o de los Centros de Atención Primaria), ya que los problemas de los niños prematuros no desaparecen en el momento del alta.

• Desarrollar un Plan de Coordinación:
  • entre las Áreas de Neonatología, los Centros de Atención Primaria, los Centros Base y los Centros de Desarrollo y Atención Primaria, necesario porque los organismos involucrados en la atención a los niños prematuros pertenecen a distintas Consejerías de los Gobiernos Autonómicos.
  • otorgar a los servicios sanitarios la iniciativa en la atención a los niños prematuros durante sus primeros años de vida.

• Estructurar el papel de las Asociaciones de Padres como colaboradores de los profesionales del Área de Neonatología y como apoyo a los padres recientes con hijos ingresados.

• Desde la perspectiva de padres, definir protocolos de actuación que minimicen el dolor causado a los niños prematuros por las pruebas y tratamientos a los que son sometidos durante su estancia en las Áreas de Neonatología.

Mesa de Posicionamiento, Manipulación, Piel con Piel (volver)
Portavoz: Nuria Herranz.

Conclusiones:

• Objetivo Conocer las bases teóricas del posicionamiento y movilización.
• Necesidades Explorar la forma de mejorar los dispositivos para el posicionamiento (rollos, cobertores…).
• Incorporar al terapeuta ocupacional a las unidades de neonatología de forma fluida (semanal, por ejemplo).
• Establecer un estándar o unas pautas de un correcto piel con piel para garantizar su correcta implementación.
• Realizar un video sobre posicionamiento / movilización para llegar a estándares completos.
• Individualizar el posicionamiento según la edad gestacional del niño.
• Revisión de los padres de este decálogo.
• Revisión de los dispositivos del día a día (compresores, férulas…).
• Establecer un compromiso de personas que se adhieran al grupo y extenderlo a otros.